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Zusammenhang zwischen Vitamin D und Erkrankungen

29.09.2017

Vitamin D3 ist notwendig zum gesunden Leben und normaler Organfunktion.

Während meines Medizin-Studium wusste man nicht viel über Vitamin D. Vitamin D war damals wichtig für die Calciumresorption aus dem Darm, Rachitis- und Osteoporose-Prophylaxe. Inzwischen kennen wir Zusammenhänge zwischen Vitamin-D-Magel und Krebs (Haut, Blut, Brust, Prostata, Dickdarm) sowie Autoimmunerkrankungen wie Typ-1 Diabetes, Hashimoto, Crohn, Colitis ulcerosa uvm. Es gibt inzwischen zahlreiche Publikationen über die Zusammenhänge. Trotzdem propagiert man weiterhin z.B. saisonale Substitution des Vitamin D (nur im Winter) und lächerlich niedrige Dosierungen. Die meisten Fachgesellschaften, Ärzte und Apotheken haben noch nichts neues dazu gelernt. Dabei haben bei uns in Deutschland alle Patienten, die keine synthetisch hergestellte Vitamine einnehmen, einen Vitamin-D-Mangel!

Vitamin D3 (Cholecalciferol), ist ein Sterolderivat von 7-Dehydrocholesterol und wird in der Haut unter UV-B-Anteil des Sonnenlichts (insbesondere der UV-Spektralbereich von 280-340nm) gebildet. Die Bildung von Vitamin D3 in der Haut unter UVB-Licht funktioniert am besten je näher man am Äquator lebt. In unseren Breitengraden (51°) ist der Einfallswinkel der Sonnenstrahlen auf die Erde zu gering und dadurch kommt zu wenig UVB-Licht an. Mit zunehmendem Alter läßt die Fähigkeit das Vitamin-D zu bilden unter UVB-Licht deutlich nach.

Weitere Ursachen des Vitamin D-Magels oder vermiderter Wirksamkeit sind zu geringe Aufnahme Vitamin D aus tierischen Fetten, Hyperphosphatämie und Magnesium-Mangel.

Vitamin D3 hat keinerlei Wirkung im Körper. Sie muss zuerst in in der Leber in eine Speicherform Calcidiol und dann in ein aktives Hormon Calcitriol in allen Körperzellen (am meistens in den Nieren) umgewandelt werden. Das Vitamin D3 gelangt also aus der Nahrung oder Haut in das Blut und wird dort an das Vitamin-D-bindende Protein (DBP) gebunden zur Leber transportiert. In der Leber wird das Vitamin D3 hydroxyliert und zu 25(OH)Vitamin D3 (Calcidiol) umgewandelt. Calcidiol ist eine Speicherform des Vitamin D3. Über die Messung des Blutspiegels Vitamin D(25OH) läßt sich am besten die Vitamin-D-Versorgung beurteilen. Aus der Leber wird an die DBP-gebundene 25(OH)-Vitamin D3 in die Nieren transportiert und in ein aktives Hormon, 1,25-Dihydroxycholecalcalferol (Calcitriol) umgewandelt. Erst das Calcitriol bindet an die Vitamin-D-Rezeptoren in allen Zellmembranen und Zellkernen (VDR) und ist an der Funktion von über 3000 menschlichen Genen beteiligt.

Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz oder ohne Nieren können das Calcidiol in das Calcitriol schlechter oder gar nicht umwandeln und müssen deshalb ständig die aktive Form von Vitamin D3 (Calcitriol) und nicht Vitamin D3 (Cholecalciferol) substituieren. Weil das substituierte Vitamin D3 bei Nierenerkankungen schlechter oder gar nicht umgewandelt werden kann, kann es bei diesen Patienten unter Substitution von Vitamin D3 zu einer Überdosierung kommen. Auf die Umwandlung von Calcidiol in Calcitriol in den Nieren haben Einfluß unter anderem Spiegel von Calcium, Parathormon, Phosphat, Östrogen, Cortisol, Calcitonin, Somoatotropin und Prolactin. Deshalb auch führt Vitamin-D-Mangel zur Störungen der Organe die diese Hormone produzieren(Schilddrüse, Nebenschilddrüsen, Nebennieren, Ovarien, Hypophyse).

Es gibt auch Vitamin D2 (Ergocalciferol), die ähnliche Veränderungen wie Vitamin D3 im Körper erfährt und führt die gleiche Funktion wie Vitamin D3. Ein weiteres Vitamin D1 (Luminsterol) ist ohne klinische Relevanz.

Vitamin D3 ist in tierischen Produkten - Thunfisch, Hering, Aal, Lachs, Kabeljau, Milz, in kleinen Mengen in Eigelb, Milch und Käse vorhanden. Vitamin D2 findet sich in Hefen und Pflanzen, in Zellmembranen. Beide Vitamine sind gegen hohe Temperaturen resistent, so dass sie sich beim Backen oder Braten nicht abbauen, sie lösen sich nicht in Wasser auf. Nur Sonneneinstrahlung ist sehr schädlich für Vitamin D.

Bildung von Vitamin D3 in der Haut deckt bei uns in Deutschland selten den täglichen Bedarf, deshalb sind wir an dauerhafte Substitution des Vitamin D3 angewiesen. Der Tagesbedarf ist sehr individuell und liegt in der Regel bei ca. 100 IE bis 10.000 IE pro kg Körpergewicht pro Tag. Wenn Sie also 80kg wiegen, dann brauchen prophylaktisch zumindest 8.000 IE Vitamin D pro Tag. In der Therapie je nach Erkrankung empfehlen wir auch 1.000 IE pro kg KG täglich. Wenn Sie Vitamin D3 mit K2 einnehmen, dann brauchen Sie keine Angst vor einer Überdosierung.

Eine akute Überdosierung tritt erst beim Erwachsenen ab einer einzeldosis von etwa 2.000.000 IE = 50mg ein. Für eine chronische Überdosierung sind täglich 1–2 mg, entsprechend 40.000-80.000 IE, über mehrere Monate notwendig.

In Frankrach gibt es von der Firma Crinex Ampullen zur oralen Anwendung mit 100.000 IE = 2,5mg als Prophylaxe für Erwachsene und Kinder - UVEDOSE 100.000 IE , diese Ampulle wird als Vorbeugung des Vitamin D Mangels für Kinder alle 3 Monate empfohlen, also 1000 IE täglich bis zum 5. LJ. Für alle Erwachsene ab dem 65. Lebensjahr empfehlen wir solche Ampullen 1-2x pro Monat oder noch besser 1 Tablette mit 10.000 IE Vitamin D3 + 200 ug K2 MK7 täglich.

Studie: Optimierung der Vitamin-D-Supplementierung zur Prävention von Krebs basierend auf zellulärer Anpassung und Hydroxylase-Enzymologie.

Damit Vitamin D wirken kann hat sie zwei wichtige Partner: Vitamin K2 (Menachinon) und Vitamin A. Vitamin D und A interagieren auf intrazelluläre Rezeptoren: Retinoid-X-Rezeptor (RXR) und D-Rezeptoren und können bei Mangelzuständen die Wirkung von dem anderen Partner abschwächen. Für die Umwandlung des Vitamin D3 in aktives Hormon Calcitriol sind Magnesium, Vitamin B2 und B3 als Katalysatoren der Enzyme (Hydroxylasen) notwendig.

Vitamin D3 stärkt unser Immunsystem, durch Einfluß auf die Toll-like Rezeptoren TLR-2, -3, -4 und -7 wirkt Vitamin D direkt antibakteriell und verstärkt Produktion von antimikrobiellen Peptiden wie Beta-Defensinen und Cathelicidinen, Darüber hinaus erhöht es die Aktivität der Freßzellen wie Makrofagen und Dentritische Zellen. Durch die Stimulation des unspezifischen Immunsystem hat das Vitamin D3 positiven Einfluß auf Bekämpfung von bakteriellen Infektionen. Ob sie auch Einfluß auf spezifische Immunsystem und dadurch auch auf Virusinfekte ist noch nicht bekannt.

Link: Vitamin D3 und Immunssystem

Zusätzlich reguliert Vitamin D viele metabolische Prozesse durch die Beeinflussung von Membran und nuklearen Rezeptoren. Gerade durch die Wirkung auf die Zellkernrezeptoren hat Vitamin D Einfluß auf die Autoimmunerkrankungen wie Typ-1 Diabetes, Hashimoto, Crohn, Colitis ulcerosa sowie auf die Krebsentstehung.

Weiterhin wirkt Vitamin D positiv auf die Telomerlänge somit auf die Älterungsprozesse und Krebserkrankungen.

Eine Substitution von Vitamin D3 (10.000IE täglich) führt oft zur Remision bei allen Autoimmunerkrankungen. Weiterhin reduziert das Risiko von Krebserkrankungen, vor allem Blut, Brust, Prostata und Dickdarm. Alle Krebspatienten haben Vitamin-D-Mangel!!!

Laut Studien verbessert Vitamin D dosisabhängig die Elastizität der Blutgefäße, reduziert die Infektanfälligkeit und verbessert die Lungenfunktion (Studie)

Ein Vitamin D-Mangel ist, nach den Ergebnissen vieler Studien, mitverantwortlich für ein erhöhtes Risiko der Allgemeinsterblichkeit und für Krebserkrankungen.

Vitamin D-Mangel und die Folgen:

< 20 ng/ml - erhöhtes Krebsrisiko
< 30 ng/ml - erhöhtes Risiko für Autoimmunerkrankungen (Hashimoto, Crohn, Typ-1 Diabetes, Colitis ulcerosa)
< 50 ng/ml - erhöhte Infektanfälligkeit

Vitamin D-Substitution soll immer nach Überprüfung der Blutwerte von Vitamin D und Vitamin A erfolgen. Vitamin A kann man als direktes Vitamin A aus tierischer Nahrung oder als Provitamin A(Carotinoide) aus den pflanzlichen Nahrungsmittel aufnehmen.

Bei Dosierungen über 10.000 IE Vitamin D pro Tag soll immer Vitamin K2 (Mk7) 200mcg und Magnesium 400-500mg eingenommen werden.

Literatur/Links:

Gesund in 7 Tagen - ein Buch von Dr. Reimund von Helden
Vitamin D – Eigenschaften und Einsatzgebiete
Krebszellen mögen keine Sonne - ein Buch von Prof. Dr. med Jörg Spitz
Sicherheit von 40.000 IE/Tag Vitamin D 3 bei Erwachsenen mit Multipler Sklerose - Studie
Vitamin D bei MS und Autoimmunerkrankungen
Immunmodulation bei MS-Patienten unter 10.400 IE Vitamin D täglich
Rotterdam-Studie über Vitamin K2 MK7
Vitamin K verhindert Zelltod
P. Autier, S. Gandini. Vitamin D supplementation and total mortality. A meta-analysis of randomized controlled trials.. „Arch Intern Med”. 2007, 167, 1730-7
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Studie: Einfluß von hohen Dosen Vitamin D auf Vitiligo und Psoriasis
Coimbra-Protokoll
Vitamin K - Vielseitiger als angenommen - Pharmazeutische Zeitung 2018
Vitamin-D-Status in Deutschland